Plan Esencial de Plan Seguro: qué cubre y cuánto pagas de tu bolsillo
Es el primer escalón de los tres planes. Cubre hospitalización por enfermedad y accidente, maternidad y trasplantes, en hospitales de Serie 100 a 300. Aquí están todas las cifras vigentes de 2026 — y al final puedes cotizarlo tú mismo, sin dejarnos tus datos.
- Deducible desde $24,963.547 UMAM. Puedes elegirlo más alto para bajar tu prima
- Coaseguro desde 10%Con opciones de 15, 20, 25 y 30%
- Sin límite de edadDespués de los 69 años se solicita valoración y exámenes médicos
- 1 UMAM = $3,566.22La unidad en la que Plan Seguro expresa todos sus montos
Lo que eliges tú, y lo que ya viene dado
Plan Seguro expresa todos sus montos en UMAM, una unidad que se actualiza cada año para que las cifras no se queden congeladas en pesos. Hoy 1 UMAM equivale a $3,566.22. Abajo están los dos idiomas, el de la aseguradora y el tuyo.
- Suma asegurada
- $713,244 a $89,155,500De 200 a 25,000 UMAM. Es el techo de lo que la aseguradora pagará.
- Deducible
- $24,963.54 a $142,648.80De 7 a 40 UMAM. Es lo primero que pagas tú cuando usas el seguro.
- Coaseguro
- 10, 15, 20, 25 o 30%El porcentaje del gasto restante que te toca después del deducible.
- Nivel hospitalario
- Serie 100 a 300El grupo de hospitales al que tienes acceso con este plan.
- Edad de contratación
- Sin límiteA partir de los 69 años la aseguradora solicita valoración y exámenes médicos.
- Valor de la UMAM
- $3,566.22Vigente en 2026. Se actualiza cada año y con ella suben todos los montos.
El deducible mueve tu prima
Arranca en $24,963.54 (7 UMAM) y puedes subirlo hasta $142,648.80 (40 UMAM). Entre más alto lo elijas, más barata sale tu prima anual — a cambio de que pongas más de tu bolsillo el día que uses el seguro.
No hay una respuesta correcta: depende de cuánto ahorro tienes disponible para un imprevisto. Es la primera conversación que tenemos con cada cliente.
El coaseguro también
Es el porcentaje que te toca del gasto que queda después del deducible. En Esencial puedes elegir 10, 15, 20, 25 o 30%. Igual que arriba: más porcentaje, menos prima.
Aplican los topes y condiciones que fije tu póliza. Antes de emitir te pasamos por escrito el tope de coaseguro que corresponde a la combinación que elijas.
Un ejemplo con números reales
Una hospitalización de $300,000, con deducible de 7 UMAM y coaseguro del 20%. Así se reparte la cuenta:
| Concepto | Pagas tú | Paga el seguro |
|---|---|---|
| Deducible (7 UMAM) | $24,963.54 | — |
| Coaseguro del 20% sobre $275,036.46 | $55,007.29 | $220,029.17 |
| Total | $79,970.83 | $220,029.17 |
Y aquí está el detalle que casi nadie te explica: si te atiendes en un hospital en colaboración con un médico de la red de Plan Seguro, tu deducible baja 1 UMAM y tu coaseguro baja 5 puntos. En este mismo caso pagarías $63,187.72 en lugar de $79,970.83 — $16,783 menos, por elegir bien antes de entrar. Por eso vale la pena preguntarnos antes y no después.
Lo que el Plan Esencial paga, con monto
Nada de «amplia cobertura». Estas son las cifras vigentes de 2026, en pesos y en UMAM, tal como aparecen en las Condiciones Generales que puedes descargar al final de esta página.
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Gastos hospitalarios
Hasta tu suma aseguradaDe $713,244 a $89,155,500Por enfermedad y por accidente. Es el corazón del plan y lo que hace que una hospitalización no te descapitalice.
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Ayuda para parto y cesárea
$35,662.2010 UMAMSujeta a periodo de espera. Si estás planeando embarazo, contrátalo con tiempo: es la conversación que más nos toca tener tarde.
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Complicaciones del embarazo
$164,046.1246 UMAMVa aparte de la ayuda para parto, y con un monto mucho mayor. Es la cobertura que de verdad importa cuando algo se sale de lo previsto.
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Trasplante de órganos
$3,566,2201,000 UMAM, o tu suma aseguradaSe topa al menor de los dos. Está incluido desde el primer escalón, sin necesidad de subir de plan.
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Cirugía refractiva
$17,831.105 UMAMPara corregir miopía, astigmatismo y otros defectos de refracción.
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Vacunas
$20,000Monto fijoAntirrábicas e inmunoalérgicas.
Lo que el Esencial no trae
Preferimos decírtelo aquí y no cuando reclames. Esencial es el primer escalón y hay dos cosas que se quedan fuera:
- Padecimientos congénitos. No están incluidos en este plan. Entran a partir del Plan Intermedio (hasta $500,000) y sin ese tope en el Avanzado.
- Consultas con especialistas y estudios de laboratorio fuera del hospital. Eso es propio del Plan Avanzado. Esencial cubre lo hospitalario.
Las exclusiones completas están por escrito en las Condiciones Generales. La regla que más reclamaciones tumba en cualquier gastos médicos es la misma aquí: los padecimientos preexistentes no declarados. Si ya tienes un diagnóstico, decláralo — omitirlo casi siempre acaba en un rechazo, y declararlo casi nunca impide contratar.
Se puede agregar, con costoopcional
Tres coberturas que no vienen en la prima base y sí se pueden emitir en Esencial:
- Eliminación de deducible por accidente. Si el gasto viene de un accidente, no pagas el deducible.
- Emergencia en el extranjero. Amplía lo que el plan ya trae de serie para urgencias fuera de México.
- Atención Visual con costo preferencial, además del cupón que ya viene incluido.
Cuánto suma cada una a tu prima depende de tu edad y de los parámetros que elijas. Te lo decimos por escrito antes de emitir, no después.
El plan no empieza el día que te hospitalizas
Todo lo de abajo viene con el Plan Esencial, sin costo extra, y se puede usar desde el primer día. Es la parte del seguro que la mayoría de los asegurados no sabe que tiene.
El beneficio que casi nadie te explica
Si te atiendes en un hospital en colaboración con un médico de la red de Plan Seguro, la aseguradora te reduce dos cosas en esa misma reclamación:
1 UMAM menos de deducible —unos $3,566 que no pagas— y 5 puntos porcentuales menos de coaseguro: si contrataste 20%, pagas 15%.
En una cuenta de $300,000 eso son casi $17,000 de diferencia. Por eso conviene preguntarnos antes de elegir médico y hospital, no después.
Salud digital y orientación
- Videoconsultas con médicos generales, psicólogos y nutriólogos. Se pueden extender a tres familiares o amigos, aunque no estén asegurados.
- Orientación médica telefónica para cuando no sabes si vale la pena ir a urgencias.
- Biometría facial: un escaneo que estima edad de piel, nivel de estrés, índice de masa corporal y riesgo cardiovascular.
Dental y visual
- Atención dental con Dentalia: una revisión y diagnóstico, dos limpiezas al año y una serie radiográfica de 18 radiografías, en más de 65 sucursales del país.
- Atención visual: un cupón redimible de $500 para armazones, micas graduadas o lentes de contacto.
Prevenciónse usa cada año
Un check-up anual que la mayoría de los asegurados nunca reclama, aunque ya lo pagó dentro de su prima:
- Historia clínica
- Examen general de orina
- Biometría hemática
- Química sanguínea de seis elementos
- Electrocardiograma
Más descuentos en estudios de laboratorio e imagenología fuera de ese paquete.
Urgencias y atención en casa
- Ambulancia terrestre: hasta dos eventos al año.
- Atención médica a domicilio con costo preferencial de $400 por consulta.
- Enfermería general a domicilio.
Cuando estás fuera de México
Viene de serie, sin contratar nada aparte:
- Gastos médicos y de hospitalización en el extranjero en caso de urgencia: hasta 5,000 USD al año.
- Gastos odontológicos de urgencia: hasta 500 USD al año.
- Hotel por convalecencia: 100 USD diarios, hasta cinco días consecutivos.
- Búsqueda y transporte de equipaje y efectos personales.
- Asistencia administrativa por robo o pérdida de pasaporte, visa o boletos.
- Repatriación a domicilio por enfermedad o accidente.
Si viajas seguido o vas a estar mucho tiempo fuera, se puede contratar la cobertura de Emergencia en el Extranjero con costo, que amplía estos montos.
Servicio funerario
Pago, asesoría, gestión y coordinación en el momento de un deceso — la parte del trámite que nadie quiere resolver el mismo día:
- Orientación sobre el proceso.
- Rescate y traslado del cuerpo.
- Ataúd y velación.
- Trámites de gestoría.
Con Esencial entras hasta la Serie 300
Plan Seguro agrupa sus hospitales por series: entre más alta, más caro es el hospital al que puedes entrar — y más sube la prima. Ahí está casi toda la diferencia de precio entre los tres planes. Antes de contratar, revisa que el hospital al que querrías ir esté dentro de tu red.
O entra directo por serie
Las dos primeras son las que te corresponden con el Plan Esencial. Las otras dos las incluimos para que veas qué te estarías perdiendo si te quedas en este escalón.
- Serie 200La base de la redIncluida en tu plan
- Serie 300El tope del Plan EsencialIncluida en tu plan
- Serie 400Se abre a partir del Plan IntermedioFuera de Esencial
- Serie 500Los hospitales de mayor nivelFuera de Esencial
El directorio se filtra también por estado, para que veas exactamente a dónde te llevaría este plan en tu ciudad.
Ver la red completa ›¿Te quedas en Esencial o subes un escalón?
Los tres planes de Plan Seguro son escalones de una misma escalera: cada uno incluye lo del anterior y le suma algo. La propia aseguradora reconoce que se empalman y que eso confunde. Aquí está, en corto, lo que gana quien sube.
Más red y protección de fondo
Lo mismo que Esencial, y encima:
- Hospitales de Serie 400 y 500, que es lo que más se nota el día que eliges dónde te atiendes.
- Padecimientos congénitos dentro del plan, hasta $500,000.
- Ayuda para parto y cesárea que sube a $46,360.86 (13 UMAM).
- Medicina alternativa, y la opción de eliminar coaseguro o deducible por accidente.
Para quien quiere entrar a los hospitales de nivel alto y no quedarse corto en coberturas.
Ver el Plan Intermedio ›Sale del hospital: consultas y estudios
Lo mismo que Intermedio, y encima:
- Consultas con especialistas y estudios de laboratorio fuera del hospital — el seguro se usa en el día a día, no solo en la urgencia.
- Suma asegurada sin límite, y congénitos hasta la suma asegurada.
- Ayuda para parto y cesárea de $53,493.30 (15 UMAM).
- Osteoporosis, cataratas y padecimientos de rodilla.
Para quien quiere usar el seguro también fuera del hospital, no solo guardarlo por si acaso.
Ver el Plan Avanzado ›¿Prefieres verlos los tres juntos? En la página de Plan Seguro está la tabla completa, renglón por renglón, con un selector de tres preguntas que te dice en qué escalón te conviene quedarte.
Ver la comparaciónLo que más nos preguntan del Plan Esencial
Respuestas cortas, con cifras. Si la tuya no está aquí, escríbenos y te la contestamos el mismo día.
¿Qué es una UMAM y por qué Plan Seguro no habla en pesos?
La UMAM es la unidad con la que Plan Seguro expresa todos sus montos. Hoy 1 UMAM equivale a $3,566.22. La aseguradora la usa para que las cifras se actualicen solas cada año en lugar de quedarse congeladas en pesos de hace cinco años. Para ti significa que tu suma asegurada y tus coberturas crecen con el tiempo — y también tu deducible, que está expresado en la misma unidad.
Si me hospitalizo, ¿cuánto voy a pagar yo?
Dos cosas: el deducible, que es lo primero que pones tú, y el coaseguro, que es un porcentaje de lo que queda después.
Con el deducible mínimo de 7 UMAM y un coaseguro del 20%, en una cuenta de $300,000 pagarías $24,963.54 de deducible más $55,007.29 de coaseguro: $79,970.83 en total. La aseguradora pone los otros $220,029.17.
Y si te atendiste en un hospital en colaboración con un médico de la red, esa misma cuenta te costaría $63,187.72, porque baja tu deducible 1 UMAM y tu coaseguro 5 puntos.
¿Cómo bajo mi prima sin cambiar de plan?
Subiendo el deducible, el coaseguro, o los dos. El deducible va de 7 a 40 UMAM ($24,963.54 a $142,648.80) y el coaseguro tiene cinco escalones: 10, 15, 20, 25 y 30%. Cada movimiento hacia arriba te abarata la prima anual y te encarece el día que uses el seguro. La pregunta real no es cuál es más barato, sino cuánto podrías pagar de golpe sin que te duela. Eso lo platicamos antes de cotizar.
Tengo más de 69 años. ¿Me van a rechazar?
No automáticamente. El Plan Esencial se contrata sin límite de edad. Lo que ocurre a partir de los 69 años es que la aseguradora solicita valoración y exámenes médicos para decidir. Es un paso más en el proceso, no un no. Te decimos exactamente qué estudios piden antes de que llenes una sola solicitud.
Ya tengo un padecimiento diagnosticado. ¿Me lo van a cubrir?
Depende del padecimiento y de la valoración, pero la regla de oro es una: decláralo. Los padecimientos preexistentes no declarados son la causa número uno de reclamaciones rechazadas en cualquier gastos médicos mayores, y declararlos casi nunca impide contratar. Lo que sí hace un padecimiento no declarado es dejarte sin cobertura justo cuando la necesitas.
Estoy planeando embarazo. ¿Desde cuándo me cubre?
La ayuda para parto y cesárea del Plan Esencial es de $35,662.20 (10 UMAM) y las complicaciones del embarazo se cubren aparte, hasta $164,046.12 (46 UMAM). Todas las coberturas de maternidad tienen periodo de espera: no aplican desde el primer día. Si el embarazo está en tus planes, contrátalo con tiempo — es la conversación que más nos toca tener tarde. Si además quieres un monto mayor, el Intermedio sube a $46,360.86 y el Avanzado a $53,493.30.
¿A qué hospitales puedo ir con el Plan Esencial?
A los de Serie 100 a 300. Las Series 400 y 500, que son los hospitales de mayor nivel, se abren a partir del Plan Intermedio. Antes de contratar conviene que busques tu hospital en el directorio: es la diferencia que más se siente el día que la usas, y la que más peso tiene en el precio.
¿Me puedo cambiar a Intermedio o Avanzado más adelante?
Sí, y es una conversación que vale la pena tener en cada renovación, no cuando ya pasó algo. Cambiar de plan implica una nueva valoración y puede afectar tus periodos de espera, así que no es automático. Nosotros te revisamos la póliza sin costo y te decimos si te conviene subir, quedarte, o incluso moverte a otra compañía.
¿Tu pregunta no está aquí? Escríbenos por WhatsApp o revisa las preguntas frecuentes de gastos médicos mayores, donde están las dudas comunes a todas las aseguradoras.
Saca tu precio del Plan Esencial
Es el tarificador oficial de Plan Seguro para este plan. No nos deja tus datos ni te llama nadie: metes edades y parámetros y ves la prima. Si prefieres que lo hagamos nosotros y te mandemos las opciones comparadas, también.
Tarificador del Plan Esencial
Se abre aquí mismo, sin salir de la página. Ten a la mano las edades de quienes van en la póliza y una idea del deducible que quieres.
Carga solo al dar clic, para no hacerte esperar de más en el celular.¿Prefieres que te lo coticemos?
Nos dices las edades, quién entra en la póliza y a qué hospital te gustaría ir. Te regresamos el Plan Esencial cotizado con dos o tres combinaciones de deducible y coaseguro, para que veas cuánto cambia la prima en cada una.
Escríbenos por WhatsApp O llámanos al (55) 8421-6075, de lunes a viernes de 9:00 a 18:00.Antes de contratar, revisa esto
- Que tu hospital esté en la Serie 200 o 300.
- Qué deducible podrías pagar de golpe sin que te duela.
- Si hay padecimientos que declarar en tu familia.
- Si te interesa maternidad: los periodos de espera corren desde la contratación.
El detalle por escrito
Lo de esta página es el resumen. Lo que manda es lo que dice tu póliza.
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Plan Esencial
Condiciones generales 343 KBEl documento completo: coberturas, exclusiones, periodos de espera y procedimiento de reclamación.
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Los tres planes
Comparativo de planes 206 KBPara guardar o mandarle a quien decide contigo. Si quieres la comparación con las cifras de 2026 ya actualizadas, pídenosla y te la mandamos el mismo día.
¿Te decimos si el Esencial te alcanza?
Nos dices las edades, quién entra en la póliza y a qué hospital te gustaría ir. Te regresamos el Plan Esencial cotizado, y si en tu caso te conviene otro plan u otra aseguradora, te lo decimos — no trabajamos para una sola compañía.
9:00 a 18:00 h
