Seguro de gastos médicos menores: el médico de todos los días, sin pagar una prima de gastos médicos mayores
QContigo de Quálitas Salud cubre lo que un seguro de gastos médicos mayores nunca alcanza: la consulta, el dentista, los lentes, los estudios de rutina. Y cuando aparece un evento serio de su lista, te entrega dinero en efectivo. Sirve como primer seguro y como complemento del que ya tienes.
Qué te llevas
Menores y mayores no son lo mismo, y no compiten
Es la confusión más común y la que más caro sale. Un seguro de gastos médicos menores no es una versión barata de uno mayor: cubre otra cosa, paga de otra manera y sirve en otro momento. Puestos lado a lado se entiende en treinta segundos.
| Gastos médicos menores | Gastos médicos mayores | |
|---|---|---|
| Para qué está pensado | El día a día: consultas, dental, vista, estudios de rutina y eventos médicos acotados. | La catástrofe: hospitalización larga, cirugía mayor, cáncer, terapia intensiva. |
| Cómo paga | Consultas con copago fijo al médico, y una cantidad en efectivo al diagnosticarse un evento cubierto. | Reembolsa o paga directo al hospital lo que costó el evento, después del deducible y el coaseguro. |
| Qué pones tú | El copago de cada servicio. No hay deducible ni coaseguro. | Deducible y coaseguro en cada evento, más lo que el hospital cobre fuera de tabulador. |
| Cuánto cuesta | Una fracción de lo que cuesta un gastos médicos mayores. | La prima más alta del mercado de salud, y sube cada año con la edad. |
| Qué pasa si no lo usas | Usas las consultas, el dental y la vista todo el año: el gasto se aprovecha aunque no te enfermes. | Si no te hospitalizas, no lo tocas. |
| Cuándo se queda corto | Frente a un evento grave y prolongado: la indemnización es una cantidad acotada, no una cuenta de hospital abierta. | Frente al gasto chico y cotidiano, que casi siempre se queda debajo del deducible. |
Si quieres el tema con más calma, lo desarrollamos en Diferencias entre gastos médicos menores y gastos médicos mayores. Y si lo que buscas es una póliza de gastos médicos mayores, ahí comparamos a todas las aseguradoras que manejamos.
Dos maneras distintas de sacarle provecho
Este producto le sirve igual de bien a dos personas muy diferentes. Mira cuál de las dos te describe.
Si hoy no tienes ningún seguro médico
Es la puerta de entrada más barata a la medicina privada. Con lo que cuesta, resuelves el médico cuando lo necesitas —sin pedir cita con semanas de anticipación—, la limpieza dental, los lentes y los estudios de rutina. Y si aparece algo serio de la lista cubierta, recibes una cantidad en efectivo que amortigua el golpe mientras decides qué hacer.
- Consultas ilimitadas con copago fijo
- Dental y vista, que casi ningún gastos médicos mayores cubre
- Evaluación preventiva una vez al año
Si ya tienes un gastos médicos mayores
Tu póliza grande no se toca hasta que rebasas el deducible, y por eso el gasto chico siempre sale de tu bolsa. Aquí es donde este producto encaja: cubre lo cotidiano que el mayor no alcanza, y cuando ocurre un evento serio te entrega dinero en efectivo que puedes usar para lo que quieras, incluido pagar el deducible de tu gastos médicos mayores.
- El gasto de todos los días, debajo del deducible
- Efectivo libre al diagnóstico, no reembolso contra facturas
- Dental, visual y funeraria, que el mayor no incluye
Tres cifras que explican el problema
14 millones
de personas con seguro de salud en México, según AMIS con corte a 2024: alrededor de uno de cada diez habitantes.
Más del 50%
del gasto total en salud del país sale directamente del bolsillo de las familias, de acuerdo con la misma asociación.
$91,773
fue el costo promedio por padecimiento que reportó AMIS al cierre del primer trimestre de 2025. Es la cifra que uno paga cuando no hay póliza.
Fuente: Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), datos publicados en 2025 con corte a 2024 y al primer trimestre de 2025.
QContigo viene en dos versiones, y la diferencia no es el precio
La diferencia está en qué trae la cobertura básica. En el Paquete ya viene todo dentro. En el Modular la básica es corta y tú decides qué le agregas. Los dos se contratan a través nuestro y los dos se cotizan igual.
QContigo Paquete
La cobertura básica ya trae todo dentro: consultas, ambulancia, las cuatro coberturas indemnizatorias, el reembolso por accidente, la indemnización diaria por hospitalización, la muerte accidental, el dental, el visual y la asistencia funeraria.
- Una sola configuración, sin decisiones que tomar
- Atención dental y atención visual incluidas de origen
- Como cobertura accesoria con costo: el incremento de suma asegurada para diabetes e hipertensión
Para quien quiere resolverlo de una vez y no quiere armar nada.
QContigo Modular
La cobertura básica es más corta —consultas médicas y ambulancia terrestre— y todo lo demás son módulos opcionales con costo que eliges uno por uno: evaluación médica preventiva, dental, funeraria, fracturas, y cada bloque de coberturas indemnizatorias por separado.
- Pagas solo por los módulos que elijas
- Incluye un módulo de fracturas que el Paquete no tiene
- La evaluación médica preventiva es un módulo aparte
Para quien ya tiene un gastos médicos mayores y solo quiere tapar huecos concretos.
Cuál te conviene depende de si ya tienes un gastos médicos mayores y de qué huecos quieres tapar. Es justo la conversación que tenemos contigo antes de cotizar.
Lo que usas durante todo el año
Esta es la parte que se aprovecha aunque nunca te enfermes de gravedad, y la razón por la que un gastos médicos menores se siente distinto a una póliza que solo se toca en la desgracia.
Consultas de primer contacto
Ilimitadas, digitales o presenciales, con médicos de la red en convenio que tú eliges: medicina general o familiar, medicina interna, ginecología y obstetricia, y pediatría. Pagas el copago directamente al médico el día de la consulta.
Consultas con especialistas
También ilimitadas y presenciales, con el especialista que elijas entre las opciones que QSalud te dé para cada especialidad. En el Paquete entran de origen; en el Modular dependen del módulo contratado.
Nutrición, psicología y psiquiatría
Consulta presencial con nutriólogo, psicólogo o psiquiatra, y orientación telefónica de nutrición, psicología o médica.
Consulta médica a domicilio
Un médico general va a la dirección que indiques. Se agenda por el mismo teléfono.
Ambulancia terrestre
Traslado al hospital, centro de diagnóstico o centro de tratamiento más cercano, con un recorrido máximo de 20 kilómetros. En el Paquete no tiene límite de eventos. Cada traslado lleva su copago, que pagas al proveedor.
En QContigo Paquete estas coberturas vienen incluidas de origen. En QContigo Modular, la cobertura básica son las consultas médicas y la ambulancia terrestre; el resto se contrata por módulos.
Cuando pasa algo serio, te pagan en efectivo
Aquí está la diferencia de fondo con un gastos médicos mayores. No hay que juntar facturas ni esperar a rebasar un deducible: con el diagnóstico o el procedimiento comprobado, QSalud deposita la suma que tengas contratada y tú decides en qué la usas.
Enfermedades graves
Se paga una sola vez en la vida de la póliza, al primer diagnóstico.
- Enfermedad o accidente vascular cerebral — sin periodo de espera
- Infarto agudo al miocardio — sin periodo de espera
- Insuficiencia renal crónica — 6 meses de espera
- Cáncer — 24 meses de espera. Excluye el cáncer de piel y el que sigue in situ
Procedimientos médicos o quirúrgicos
Se paga después del primer procedimiento y una sola vez en la vida de la póliza. Si vuelves a necesitar otro, aunque venga de una enfermedad distinta, ya no se cubre.
- Apendicectomía — sin periodo de espera
- Prostatectomía, litotripsia y trasplante de órganos — 6 meses
- Ooforectomía, histerectomía, colecistectomía, hernioplastia inguinal y amigdalectomía — 12 meses
- El trasplante cubre hígado, corazón, pulmón, páncreas y riñón
Enfermedades que requieren hospitalización
Se paga si la hospitalización pasa de 72 horas continuas, una vez en la vida de la póliza por cada enfermedad cubierta.
- Complicaciones de COVID-19, incluidas las neumonías — sin espera
- Neumonía por cualquier otra causa — sin espera
- Úlcera péptica — 6 meses
- Preeclampsia o eclampsia — 10 meses
Enfermedades crónicas
Se paga al primer diagnóstico, una sola vez en la vida de la póliza.
- Diabetes mellitus — 6 meses
- Hipertensión arterial sistémica — 6 meses
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) — 36 meses
- Para diabetes e hipertensión el diagnóstico debe hacerlo un médico de la red de QSalud
Y además
Reembolso de gastos médicos por accidente
Cubre hospitalización, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, servicios de enfermería, tratamientos médicos, intervención quirúrgica, medicamentos, órtesis y aparatos ortopédicos. Aplica por cada accidente cubierto durante la vigencia. Tienes 90 días naturales desde el accidente para avisar y para haber hecho el primer gasto. En nariz, columna vertebral y rodilla solo cuenta como accidente si hay fractura comprobada con radiografía.
Indemnización diaria por hospitalización
Si te hospitalizan más de 72 horas por una enfermedad o un procedimiento cubierto, se paga una cantidad por día. El conteo empieza después de las primeras 72 horas y llega hasta 15 días continuos. Dos hospitalizaciones por lo mismo con menos de 12 meses de diferencia cuentan como una sola.
Indemnización por muerte accidental
Se paga a los beneficiarios si el fallecimiento ocurre dentro de los 90 días naturales siguientes al accidente cubierto. No aplica para menores de 12 años.
Fracturas — solo en el Modular
Si sufres una fractura de hueso se paga la suma contratada. El diagnóstico lo tiene que hacer un ortopedista, traumatólogo o urgenciólogo, con rayos X, tomografía o resonancia. Es una sola suma por vigencia, sin importar cuántas fracturas haya en el mismo siniestro.
Los montos de cada cobertura no vienen en el folleto: los define la carátula de tu póliza según la configuración que contrates. Por eso en esta página no publicamos cifras; te las pasamos en la cotización.
Dental, vista, prevención y asistencia funeraria
Son las coberturas que casi ningún seguro de gastos médicos mayores incluye, y las que más se usan. En el Paquete vienen dentro; en el Modular son módulos opcionales.
Atención dental
Urgencias dentales; diagnóstico y prevención —evaluación oral, radiografías, limpiezas, flúor y selladores—; restaurativo básico con amalgamas y resinas; y procedimientos quirúrgicos menores como extracciones simples. Los tres primeros bloques van sin copago; los procedimientos quirúrgicos menores llevan un copago porcentual que marcan las condiciones generales.
Atención visual
Examen de la vista y anteojos o lentes de contacto graduados, hasta la suma que indique tu carátula. Si los anteojos cuestan más, pagas la diferencia. No cubre tratamientos ni cirugía de ojos, ni terapia visual.
Evaluación médica preventiva
Consulta médica más glucosa, colesterol y triglicéridos desde los 20 años; antígeno prostático para hombres desde los 40; papanicolaou para mujeres desde los 20; y mastografía para mujeres desde los 40. Una vez por vigencia, y con al menos 6 meses desde la evaluación anterior.
Asistencia funeraria
Recolección y arreglo del cuerpo, ataúd metálico, sala de velación —que puede darse en el domicilio sin costo—, trámites y permisos, asesoría jurídica testamentaria por teléfono, tanatología, y cremación o inhumación. Incluye traslado nacional, terrestre o aéreo según la distancia. No incluye fosa, nicho ni apertura y cierre de fosa.
El alcance del dental, con detalle
Cada procedimiento tiene una frecuencia máxima que se cuenta desde la última vez que te lo hiciste, según los registros de QSalud.
| Procedimiento | Cada cuánto |
|---|---|
| Evaluación oral o periodontal | 1 cada 12 meses |
| Limpieza dental, adulto o niño | hasta 2 en 12 meses |
| Aplicación de flúor, en menores de 14 años | hasta 2 en 12 meses |
| Radiografía periapical o de aleta de mordida | hasta 4 en 12 meses |
| Serie radiográfica completa o placa panorámica | 1 cada 5 años |
| Sellador por diente | 1 cada 3 años en el mismo diente |
| Amalgama o resina | 1 cada 3 años por diente o superficie |
| Extracción de diente o raíz expuesta | sin límite |
| Incisión y drenaje de abscesos | sin límite |
| Raspado y alisado radicular por cuadrante | 1 cada 2 años, desde los 35 años y con bolsas periodontales |
Desde cuándo te cubre cada cosa
Preferimos que lo leas ahora y no el día de la reclamación. Los períodos se cuentan desde el inicio de vigencia de tu póliza.
- 30 días
- No se cubren las enfermedades que se diagnostiquen —o de las que ya haya expediente o gastos comprobables— dentro del primer mes de vigencia. No aplica en renovación, ni en accidentes, ni en urgencias médicas.
- 6 meses
- Litiasis renal y de vías urinarias, enfermedades renales, trasplante de órganos, enfermedades prostáticas, enfermedades ácido-pépticas, diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica.
- 10 meses
- Cualquier padecimiento derivado de complicaciones del embarazo. Y las congénitas o genéticas del recién nacido, siempre que la madre lleve al menos 10 meses de cobertura continua y el alta del bebé se pida dentro de sus primeros 30 días.
- 12 meses
- Enfermedades ginecológicas incluidas las glándulas mamarias, hernias de cualquier tipo, amígdalas y adenoides, piso pélvico, columna vertebral, rodilla, circuncisión, enfermedades anorrectales, nariz y senos paranasales, insuficiencia venosa de miembros inferiores, y vesícula y vías biliares.
- 24 meses
- Cualquier tipo de cáncer cubierto que no esté en las listas anteriores.
- 36 meses
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Las exclusiones que más conviene conocer
Esta no es la lista completa —esa está en las condiciones generales, que puedes descargar más abajo—, pero sí son las que más veces sorprenden a alguien que ya contrató.
- Las enfermedades preexistentes, y las que se diagnostiquen dentro de los primeros 30 días de vigencia. Ese primer mes no cuenta en la renovación, ni para accidentes ni urgencias.
- Parto, cesárea, puerperio, aborto e interrupción del embarazo, sea cual sea la causa. Lo que sí entra, con 10 meses de espera, son las complicaciones del embarazo.
- Prematurez e inmadurez fetal.
- El cáncer de piel, y cualquier cáncer que siga in situ y no se haya diseminado, así como los tumores benignos o premalignos.
- Lesiones o muerte por participar en actos delictivos, guerra, riña, rebelión, marchas, mítines o paros.
- Intento de suicidio, mutilación voluntaria y lesiones autoinfligidas, aun en estado de enajenación mental.
- Paracaidismo, buceo, montañismo, alpinismo, charrería, equitación, tauromaquia, artes marciales, esquí, cacería, espeleología y cualquier deporte aéreo.
- Automovilismo y motociclismo en cualquiera de sus formas, carreras y pruebas de velocidad o resistencia, y la práctica profesional de cualquier deporte.
- Vuelos en aeronaves que no sean de una línea comercial legalmente establecida con itinerario y horarios regulares.
- Accidentes en los que el primer gasto médico se haga después de los 90 días naturales siguientes al accidente.
Un solo teléfono, cinco opciones
Vale la pena guardarlo desde el día uno: todo el producto se opera desde el mismo número.
Marca al 800 772 5831
Es el mismo número para todo. El menú te lleva a lo que necesitas.
Opción 1 · Ambulancia
Traslado terrestre al hospital o centro de diagnóstico más cercano.
Opción 2 · Consultas
Consulta digital, presencial, a domicilio, o nutrición, psicología y psiquiatría. También la orientación telefónica.
Opción 3 · Indemnizaciones y reembolsos
Enfermedades graves, procedimientos, hospitalización, crónicas, accidente, indemnización diaria y muerte accidental.
Opción 4 · Dental y visual
Para agendar y para saber qué te toca según tu alcance.
Opción 5 · Asistencia funeraria
Disponible en el mismo número, a cualquier hora.
Quién puede contratarlo y qué hay que saber antes
De recién nacido a 69 años
La edad de aceptación va desde el primer día de nacido hasta los 69 años cumplidos. Y para renovar no hay límite de edad: una vez dentro, la póliza se renueva respetando tu antigüedad.
Quién puede entrar en tu póliza
Tu cónyuge, concubina o concubinario o pareja con quien vivas en sociedad de convivencia; tus hijos y los de tu cónyuge hasta los 25 años, según la política de suscripción; y tu padre y tu madre.
Todo depende de la carátula
Las sumas aseguradas y los copagos exactos no vienen en el folleto: vienen en la carátula de tu póliza, según la configuración que contrates. Por eso aquí no publicamos cifras y preferimos pasarte una cotización con los números de tu caso.
Registrado ante la CNSF
La documentación contractual y la nota técnica quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas con el número PPAQ-H0718-0001-2023 / CONDUSEF-005536-07.
Lo que más nos preguntan de este seguro
Diez respuestas cortas antes de que nos escribas. Todo lo que sigue sale de los folletos explicativos y de las condiciones generales del producto.
¿Un gastos médicos menores sustituye a uno mayor?
¿Por qué no publican precios?
¿Tengo que pasar un examen médico?
¿Qué es el copago y en qué se diferencia de un deducible?
Me diagnosticaron algo el mes pasado. ¿Entra?
¿Cubre el parto?
Si me pagan la indemnización, ¿en qué la puedo gastar?
¿Cuántas veces me pagan cada cobertura?
¿Puedo asegurar a mis papás?
¿A dónde llamo cuando lo necesite?
Pídenos la cotización con tus números
Este producto ya no tiene cotizador en línea: la prima depende de la edad, de si eliges Paquete o Modular y de la configuración de coberturas, así que se arma caso por caso. Déjanos tus datos o escríbenos por WhatsApp y te la mandamos con los montos exactos y la fecha de vigencia.
Somos agente autorizado. La asesoría, la comparación contra otras aseguradoras y el acompañamiento en la reclamación no tienen costo adicional para ti. También manejamos el resto de la oferta de Quálitas.
¿No sabes si te conviene este o un gastos médicos mayores?
Dinos qué tienes hoy, cuánto puedes destinar al mes y qué es lo que más te preocupa. Con eso te decimos si este producto te resuelve, si necesitas uno mayor, o si lo que te conviene es tener los dos.
