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¿Qué son las pre-existencias de un Seguro Médico? Y ¿Cómo funcionan?

Como su propio nombre indica, las pre-existencias son aquellos diagnósticos o enfermedades que la persona ya presenta con anterioridad a la fecha de contratación del Seguro Médico.

La mayoría de las compañías de Seguros Médicos en México entienden por pre-existencia las siguientes condiciones médicas:

• Que la enfermedad o patología haya sido diagnosticada por un especialista médico.
• Que esa enfermedad ya hubiera producido gastos.
• Que por sus diferentes síntomas o signos, ésta no haya podido pasar desapercibida.

Una vez aclarado este punto;  es importante entender su  importancia al contratar un seguro:

1. DECLAR LA PREXISTENCIA AL CONTRATAR: Esto es muy importante y es lo que te corresponde hacer si tienes conocimiento de una enfermedad. La aseguradora valora si te puede ofrecer la cobertura del seguro. Si esta será con o sin restricciones. También, puede ser que decline ofrecerte el seguro o que acepta asegurarte, pero excluyendo cobertura para la enfermedad preexistente o cobrando una prima mayor (sobre-prima o extra-prima) de la normal.
2. NO DECLARAR TU CONDICION: Esto es muy riesgoso por varias razones. Si la aseguradora encuentra que omitiste esta declaración podrá rescindir tu contrato y perderás el dinero de lo que hayas pagado toda tu vida. Y esto ocasionaría que perdieras el seguro incluso para otros padecimientos. Por cierto, cualquier gasto relacionado a la enfermedad pre-existente no tendrá cobertura.

Los Seguros Médicos son, en esencia, para amortiguar el fuerte gasto que pueden causar enfermedades nuevas, que aparezcan después de su contratación.

Pan-American Life Insurance Group (PALIG) 

Es una compañía fundada hacia 1911 en Nueva Orleans, Estados Unidos. Tiene presencia en 49 estados de la Unión Americana y en gran parte de América Latina. En 2012, siguieron los pasos de Bupa y optaron por obtener permiso de las autoridades mexicanas para establecerse en México bajo la denominación de Pan-American México, Compañía de Seguros, SA de CV.

Pan American una aseguradora con cobertura 100% internacional ofrece una atractiva oferta de Seguro Médico. Este plan compite con cualquier seguro de categoría VIP e incluso podríamos decir que en muchos casos sobrepasa las expectativas. Pero a que nos referimos con un Seguro VIP o Internacional.

Para que podamos decir que un seguro es Internacional, debe de cumplir con las siguientes características:

+El seguro te dará cobertura en cualquier lugar del mundo, sin referirnos a que estando de viaje puedas atender una emergencia. Estos planes permiten que tú decidas en que parte del mundo te atiendes.

• La aseguradora pagará los honorarios de cualquier médico que elijas. Y obviamente de acuerdo al lugar del mundo donde te atiendas. Por lo que no requieres acudir a un médico dentro de la red de la aseguradora.
• Estos seguros operan con un deducible anual; una vez cubierto, se encargan de los gastos de cualquier padecimiento. Y  No manejan coaseguro.
• Te ofrecen una cobertura completa desde el momento de la contratación de la póliza.
• La aseguradora cubre 100% de los gastos de la atención médica necesaria ya que no existen los coaseguros.

Es muy común que al recibir la renovación de nuestro seguro de gastos médicos nos sorprenda el incremento. Consciente o inconscientemente creemos que el aumento de precio será similar a la inflación general que vivimos en el país el año previo. Sin embargo el precio de un seguro médico se ajusta no solo por factores inflacionarios. Aquí te damos algunas razones:

1.- La Edad: De manera natural año con año envejecemos y al ser cada vez mayores, el riesgo de usar nuestro seguro aumenta. Es por ello que un joven por ejemplo de 18 años, tiene mucho menos riesgo que quizás un hombre de 60. La probabilidad indica; que es mucho más factible  que un adulto mayor tenga más posibilidades de usar su póliza. De esta forma; año con año el seguro será más costoso; pues la probabilidad de se use el plan será mayor. En nuestra renovación tendremos una tarifa que corresponde a un año más que el previo.

2.- Inflación: Los aumentos de los seguros no solamente obedecen a la inflación que dicta el INEGI; esa se basa en un grupo determinado de bienes y servicios que no reflejan exactamente los ajustes inflacionarios del ramo médico. La inflación médica se comporta casi siempre por encima de la inflación estándar, ya que por ejemplo al aparecer nuevos y mejores tratamientos o medicamentos estos sustituyen a los anteriores pero a costos más altos.  Si el día de hoy tuviera un tratamiento médico, y alguien hubiera tenido uno idéntico hace un año. Hoy seguramente será más caro; contra los anteriores.  Además; la mayoría de los equipos, insumos y medicamentos están tasados en dólares y obedecen a competencia y precios internacionales.

Un seguro de gastos médicos cada vez cubre costos más elevados, ya que la atención médica es más alta. La esperanza de vida es mayor y por consiguiente las estancias hospitalarias más largas y nos da acceso a mejores oportunidades y  tratamientos.

3.- Siniestralidad: Cada aseguradora e incluso cada plan se ve impactado en diferente forma. Aquí es donde a veces se encuentran las diferencias entre cada aseguradora e incluso entre cada plan.  Recordemos que las aseguradoras son empresas que buscan hacer negocio. Estas no conocen al comenzar el año el monto que pagaran por la suma de las reclamaciones de su cartera. Hacen estimaciones año con año y deben de hacer ajustes. En pocas palabras; si una aseguradora tiene muchas reclamaciones en un año; deberá ajustar su precio para poder seguir cumpliendo y hacer frente a los compromisos con sus clientes.  Pese a que una aseguradora en algún año pudiera tener suerte y no tener muchas reclamaciones; a lo largo del tiempo debido a la “Ley de los grandes números” todas tendrán ajustes similares e irán incrementado sus precios de manera similar.

GNP Profesional Abuelos

“Profesional Abuelos” es el plan de ahorro Universitario de GNP, ¡esto es posible!  Mediante este seguro; garantizaras la Educación Profesional de tus nietos. Esta  diseñado específicamente para permitirte dejarles  un ahorro garantizado para apoyar a tus nietos en su vida educativa.

¿Qué es?

Es un plan que integra un  Seguro de Vida y te permite generar un ahorro garantizado para apoyar a tu nieto o nieta en su educación o proyectos, desde su gestación.

¿Qué ventajas me ofrece?

• Suma Asegurada destinada al ahorro.
• Asegurar a tu nieto o nieta desde el primer día de gestación y hasta los 20 años.
• Opción de pagos limitados en 1, 5 o 10 años.
• Cobertura de diferentes etapas educativas, desde la primaria hasta el posgrado para apoyarlos en el cumplimiento de sus proyectos.
• En caso de fallecimiento a consecuencia de un accidente tus beneficiarios recibirán un monto adicional al ahorro garantizado.
• Beneficios fiscales, ya que el ahorro será libre de impuestos. Una vez cumplidos los requisitos que establece la Ley del Impuesto Sobre la Renta (LISR) vigente.
• Orientación médica telefónica y video consultas ilimitadas ¡sin costo! las 24 horas del día a través de Línea GNP. Servicio respaldado con la experiencia de los doctores de Médica Móvil.

¿Qué cubre?

Cobertura por Supervivencia:  Al término del plazo del plazo elegido, tu nieto o nieta recibirá el ahorro garantizado para su educación o proyecto, incluida en la Cobertura básica.

Cobertura por Invalidez: si llegaras a invalidarte, dejarías de pagar tus Primas y continuaría tu ahorro garantizado. Además, en caso de que lo requieras recibirás tu Suma Asegurada contratada para este beneficio. Cobertura opcional con costo adicional.

Cobertura por Muerte Accidental: si antes del plazo elegido, llegaras a faltar a consecuencia de un accidente, tus beneficiarios recibirán tu Suma Asegurada contratada para este beneficio, adicional a la de fallecimiento, incluida en la Cobertura básica.

Un Seguro de Educación; comúnmente llamado "segubeca" es un instrumento financiero que ofrecen las aseguradoras y permiten a los padres anticiparse  al oneroso costo de pagar una Educación Universitaria privada. Esto se logra anticipando un  ahorro y posteriormente poder recibir el monto contratado una vez que el hij@ llegue a esa etapa.

El objetivo principal es solventar los gastos universitarios. Sin embargo no es requisito forzoso que el recurso se gaste en la escuela. Se trata de un ahorro del padre/madre, y que podrá utilizar según convenga. Obviamente colegiatura,  gastos secundarios o  quizás hasta un negocio, etc.

Mediante una aseguradora que ofrezca estos planes, se contrata por un plazo de tiempo determinado. Se buscara que el término del contrato sea al momento de que tu hijo ingrese a la Universidad. Fecha en la que se comenzará a recibir el ahorro- Por lo tanto; se recomienda que al menos sean como mínimo 6 o 7 años de ahorro; ya que si son menos años, el tiempo que tendrás para ahorrar será menor que el tiempo que dura la misma Universidad. Es decir seria casi equivalente como pagar la Universidad mes a mes aunque con la enorme ventaja de una cobertura por fallecimiento

Puedes pagarlo por mes o anual, dependiendo de tu elección al contratar. Y al finalizar el contrato, puedes optar por recibir el monto contratado en un único pago o en un plan mensual hasta que se agoten los recursos.

¿Conoces que son los planes de ahorro para el retiro, que coberturas ofrecen y que pueden ofrecerte?  

Aunque existen muchas alternativas para prepárate para tu retiro, una muy atractiva opción es hacerlo a través de una aseguradora.

Las expectativas de llegar a una edad avanzada en condiciones de retirado o jubilado, cada día se incrementan ya que la esperanza de vida promedio de las personas va incrementándose con el paso del tiempo. Lo anterior es cierto tanto para personas que laboran en alguna empresa como para quienes trabajan por su cuenta, con negocios propios y que muchas veces no están inscritos a ninguna de las instituciones de seguridad pública.

Los trabajadores independientes no cuentan con un plan de pensión obligado por las leyes. Esas dos condiciones plantean la necesidad de constituir un fondo para el retiro E iniciar una pensión a partir de cero. Y aunque en el caso de los empleados asalariados si cuentan con un plan de pensión para su retiro; el monto de las pensiones que marca la ley suele ser considerablemente menor al último sueldo alcanzado a la edad de jubilación.

La atención de una enfermedad grave es uno de los eventos que más pueden desbalancear o incluso “quebrar económicamente” a una familia. Pues generalmente es algo inesperado que la mayoría de las veces nos toma desprevenidos.

Un seguro de Gastos Médicos, justamente sirve para que en el desafortunado caso de ser necesario afrontar un gasto de esta naturaleza; sea la propia aseguradora quien haga frente económico a los gastos. La aseguradora es una institución económicamente preparada y diseñada para hacer frente a gastos de magnitud mayor y que pudieran poner en riesgo tu economía o, peor aún, tu patrimonio.

¡Pero! ¿Porque tienes que pagar un deducible y porque existe este? Para esto es importante saber antes  ¿Qué es el deducible?  El deducible es tú (asegurado) participación económica en el riesgo que cubre la póliza.  Y corresponde a los primeros pesos que se pagan en cada padecimiento o evento

El deducible es una cantidad conocida. – Esta se definió al contratar tu póliza y es la cantidad que determina a partir de qué monto comienza el riesgo de la aseguradora. Por lo que lógicamente entre menor sea el deducible mayor será la prima que pagarás por ese seguro y viceversa.   

El deducible es un delimitador entre lo que será un Gasto Mayor y uno Menor. Siempre estará definida en la carátula de la póliza.  Es decir; la frontera entre ambos gastos y cuando comenzara a funcionar u operar tu seguro. Clasifica los eventos pequeños; los menores o iguales al deducible y serán los que los deberás pagar tú en caso de ser requeridos y que normalmente no ponen en riesgo tu economía. O así debiera de ser pues es importante que al elegir un deducible sea una cantidad que tú puedas cubrir con tus recursos.  Ya que si el padecimiento que enfrentas rebasa el monto definido como deducible, podrás reclamar la diferencia a tu aseguradora. Pero tú ya deberás haber cubierto la cantidad inicial.

¿Es importante Ahorrar para tu Retiro?

¿Alguna vez has pensado en tu retiro? E futuro puede que se vea lejano, y aunque nadie sabe lo que pasará dentro de los próximos años, después de una vida de trabajo es justo aspirar a tener los ahorros suficientes para tener la tan anhelada comodidad y tranquilidad. En aseguratemexico te damos algunas razones de la importancia del ahorro para el retiro.

Independencia

Ya sea que entre tus planes esté viajar o pasar más tiempo con tus seres queridos, idealmente, los años de trabajo se deben traducir en contar con los recursos financieros para ser independiente y no significar una responsabilidad para otros, que muchas de las veces no están preparados económicamente para hacerse cargo.

Alguna vez te has preguntado que son las membresías de gastos médicos y sus coberturas. 

Los gastos médicos menores juegan un papel vital en nuestra salud, estos gastos representan nuestro cuidado y bienestar. Serian como el mantenimiento que damos a nuestro vehículo para tenerlo en óptimas condiciones.  Las membresías de gastos médicos son planes que te apoyan en el control y monitoreo de tu salud con beneficios de consultas y estudios que te ayudaran a estar saludable o continuar con tu atención médica y asistencia en caso de accidentes menores.  

¿Qué es una membresía de gastos médicos menores?

Las Membresías de Gastos Médicos Menores se caracterizan por ser preventivas, esto quiere decir que están enfocadas a la conservación y preservación de la salud, además brindan apoyo para la prevención, atención de accidentes y enfermedades.

Lo primordial es analizar qué tipo de persona eres e identifiques tus necesidades para que de esta forma elijas de forma correcta la membresía que mejor se adapte a tus necesidades.

Según la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) afirma que de todos los hogares que no están en situación de crédito, solamente 4.5% tienen contratado un seguro de hogar. Solo  las viviendas hipotecadas y por estar en una situación de crédito ya cuentan con esta protección, pero una vez que termina la hipoteca sus dueños no vuelven a asegurarla en la gran mayoría de los casos.

¿No te parece absurdo que la mayoría de las personas que al menos tienen un seguro, primero aseguren su auto y después su casa? No contar con un seguro para el hogar es un error porque se está dejando sin protección un patrimonio muy importante, incluso más importante que el carro. Un automóvil se va devaluando mientras que un bien inmueble incrementa su valor a través del tiempo. Considera además que gran parte del territorio nacional es propenso a sismos.

Desde el 2017, los robos a casa habitación por desgracia se han incrementado y la temporada de lluvias también eleva el riesgo de inundaciones y derrumbes en algunas zonas del país. 

 ¿Qué es lo que cubre un seguro para el hogar?

Por lo regular cubren los siguientes aspectos:

Un Seguro de educación es un instrumento financiero que permite a los padres anticiparse  al oneroso costo de pagar una Educación Universitaria y hacer un ahorro de manera anticipada.  Y recibir el monto contratado una vez que el hijo/a llegue a este momento.

Este instrumento financiero tiene como objetivo solventar gastos universitarios, pero no es obligatorio gastarlo en la escuela. Se trata de un ahorro tuyo y el dinero lo podrás usar para cubrir cualquier necesidad.

Haces un contrato por un tiempo determinado: generalmente la vigencia es hasta los 18 o 19 años de tu hijo/a. Pero tú determinas el plazo del ahorro buscando que coincida con la edad universitaria.  Lo más común es que sean mínimo 6 o 7 años de ahorro; ya que si lo haces después el tiempo que tendrás para ahorrar será menor que el tiempo que dura la misma Universidad. Es decir seria casi equivalente como pagar la Universidad mes a mes aunque con la enorme ventaja de una cobertura por fallecimiento

Si tienes una póliza de  hogar y no sabes como presentar una reclamación por siniestro; aquí te damos detalles de los procedimientos básicos en caso de siniestro.

Antes que nada debes de notificar a la aseguradora. Contacta a su “Call Center” y avisa del siniestro. Ellos te asignaran un numero de reporte.

Una vez hecho lo anterior se deberá de integrar la reclamación con los siguientes documentos: 

 Carta reclamación, indicando del modo más detallado y exacto que sea factible, cuáles fueron los hechos, cómo acontecieron y las posibles causas que los originaron.

Adicionalmente cuando presentes una reclamación por robo:

Comúnmente me preguntan. ¿Cuál es la mejor aseguradora para gastos médicos mayores? ¿Cuál es el Mejor Plan de Gastos Médicos Mayores?

 Nosotros pensamos que el mejor plan es el que se adapta a tus necesidades y posibilidades. Recuerda que un seguro de gastos médicos es un plan que en la mayoría de los casos se diseña de acuerdo a tu perfil. Y además con el paso del tiempo las necesidades cambian y comúnmente se ajustan las coberturas que se contrataron originalmente.

 Pese a lo anterior, en aseguratemexico te presentamos algunas datos de la Conducef y Profeco   donde ellos califican a las mejores aseguradoras en el país de acuerdo a su información e investigación.

 Según informes de la CONDUSEF, de los 1.9 millones de mexicanos que tienen contratado un seguro, solo el 27% cuenta con un seguro de gastos médicos.  La Condusef te dar información para ayudarte en tu elección de las aseguradoras mejor calificadas de gastos médicos mayores en México, ya que esta institución pública, estudia y evalúa a las aseguradoras según su cumplimiento con los clientes, costos y servicios.

Las mejores aseguradoras de gastos médicos mayores en México según Condusef y Profeco son:

 ¿Planes de ahorros para el retiro?

Te has preguntado que son los planes de ahorro para el retiro y las coberturas que estos manejan

En aseguratemexico  te mencionamos la importancia de estos planes y su utilidad.

Las expectativas de llegar a una edad avanzada retirado o jubilado, cada día se incrementan ya que la expectativa de vida cada vez es mayor y sigue incrementándose con el paso del tiempo. Esto, tanto para personas que laboran en alguna empresa como para quienes trabajan por su cuenta o tienen negocios propios y no están inscritos a ninguna de las instituciones de seguridad pública.

 Sin embargo lo anterior comúnmente hace que nos enfrentemos a alguna de las siguientes posturas:

La respuesta es Si, solo que hay algunas condiciones, consideraciones y recomendaciones

El principal inconveniente para asegurar a una persona mayor, además del estado de salud es la edad. Ya que la mayoría de las aseguradoras tienen un límite de hasta 64 años. Sin embargo en aseguratemexico manejamos algunas opciones que permiten asegurarte hasta los 64 o 74 años. Y otra más que no tiene límite de edad para la aceptación. Sin embargo es importante considerar que después de los 64 años, la suscripción o aceptación estará condicionada en la mayoría de los casos a comprobar un buen estado de salud mediante pruebas médicas.

Adicionalmente, hay varias recomendaciones de cómo sería la mejor forma para asegurar a un adulto mayor así como algunas recomendaciones: 

Cuando se trata de asegurados jóvenes se puede considerar el tener deducibles bajos, pero cuando hablamos de edades más avanzadas es recomendable considerar un deducible alto; pues terminará  siendo lo más conveniente. Esto se debe a que uno de los factores que más incide en el precio de tu seguro es el deducible.  Entre menor sea esta mayor será el costo y esto afecta más que otros factores como por ejemplo la suma asegurada.  Recomendamos que a edades avanzadas se vea desde otra óptica el seguro de Gastos Médicos y se enfatice el concepto de MAYORES, dejando deducibles altos y que la póliza se use en enfermedades realmente costosas. Además en el caso de que seas una persona sana y no uses tu póliza. Mejor ahorra el dinero ahorrado y solo úsalo en el caso de ser necesario para pagar el mismo deducible.

¿Te has preguntado que son los seguros de viaje?

Y  la importancia de contratar uno en tu próximo viaje. En aseguratemexico  te damos solo 10 motivos por los que deberías contratar uno antes de viajar.

1. Recibir una asistencia médica de calidad

Estés donde estés, un seguro de viaje te garantiza asistencia médica de calidad, y sin añadir gastos adicionales a tu viaje. Ya sea por un simple catarro o por una lesión debido a un accidente, te atenderán en los mejores centros médicos de todo el mundo, incluyendo las pruebas diagnósticas.

Enfermar fuera de tu país y recibir una asistencia médica oportuna y de calidad y rapidez, ya no será  una preocupación cuando viajas.

  Si te encuentras en un lugar donde no hablas el idioma local y no entiendes lo que te dice el médico o el farmacéutico,  la asistencia pondrá a tu disposición un intérprete. Si necesitas medicamentos y no están disponibles en el destino, se te enviaran lo antes posible. Si necesitas una ambulancia para ir el médico, la compañía correrá también con estos gastos, incluso si tu salud empeora y tienes que volver a casa

 ¿Sabes que es un seguro de moto o bien que coberturas tiene ?

Aquí, te damos una breve explicación de las principales coberturas de este seguro.

Un seguro de motocicleta te ampara en caso de accidente o daños que provoques a terceros en su persona o bienes. Aunque depende de las coberturas que integres en tu póliza, en general, te ayudará a solventar gastos que conllevan los siniestros viales y de esta forma tu economía  no se vea vulnerada.

 Es importante mencionar que el seguro de moto es obligatorio para transitar en carreteras federales del país y en algunos estados de la República Mexicana, como la Ciudad de México.               

En aseguratemexico contamos con una gran variedad de planes de Gastos Médicos y Salud para que puedas comparar y tengas información de los planes de salud y coberturas de gastos médicos en México. Es importante que conozcas los tipos de seguros y algunas de las coberturas especiales y en algunos casos adicionales que puedes incluir:

Seguro de Gastos Médicos Menores

Este seguro tiene como objetivo brindar a los asegurados una cobertura de prevención médica por los gastos relacionados a la salud que se generan por la atención diaria de los problemas médicos más recurrentes, y que no necesariamente rebasen el deducible de las pólizas de gastos médicos mayores. Este producto es un soporte médico imprescindible para contrarrestar el desequilibrio económico. Básicamente se trata de una cobertura complementaria a un plan de Gastos Médicos que te ofrecen consultas, apoyos de diagnóstico y hasta medicamentos.

Seguro de Gastos Médicos Mayores

Teléfonos de Contacto

Teléfonos de Emergencia de las Aseguradoras

Este no es un listado oficial, se publica en el 2020

Los seguros de vida son contratos que sirven como un respaldo económico y protección para los beneficiarios del asegurado en caso de que este falte. También pueden protegerte en caso de sufrir una enfermedad grave o incapacidad accidental. Muchas veces estos planes no son contratados pues se piensa que es algo complejo y se desconoce su funcionamiento. A continuación te explicaremos de forma sencilla cómo funcionan los seguros de vida.

¿Cómo funcionan los seguros de vida?

Los seguros de vida tienen funciones dependiendo del tipo de seguro y de su objetivo. Mientras que unos son sólo para contratar un capital que será pagado a los beneficiarios del asegurado si este muere o queda incapacitado, otros sirven como un fondo de ahorro para realizar algún proyecto o para la jubilación.

Básicamente este tipo de planes se dividen en 3: