En un mundo donde la salud es primordial, comprender los factores que impactan los costos de los seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM) es fundamental. Cada año, se realiza un análisis exhaustivo del comportamiento de la cartera, el mercado y los aspectos relevantes del entorno económico y de salud para determinar los ajustes necesarios en las tarifas de estos productos.
En un mundo donde la salud es primordial, comprender los factores que impactan los costos de los seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM) es fundamental. Cada año, se realiza un análisis exhaustivo del comportamiento de la cartera, el mercado y los aspectos relevantes del entorno económico y de salud para determinar los ajustes necesarios en las tarifas de estos productos.
El panorama económico juega un papel crucial en la evolución de los costos médicos. Para 2025, se espera que los costos médicos en México experimenten un aumento, que sumado a un crecimiento de la siniestralidad similar al de años anteriores, podría llevar a un incremento generalizado en el sector.
A nivel regional, América Latina y el Caribe también enfrentan presiones inflacionarias en el sector salud. La siguiente tabla ilustra los aumentos porcentuales esperados en costos médicos e inflación para 2025 en comparación con 2024:
|
Área |
Inflación 2024 (%) |
Costos Médicos 2024 (%) |
Inflación 2025 (Esperada) (%) |
Costos Médicos 2025 (Esperada) (%) |
|
AML y el Caribe |
4.1 |
11.7 |
3 |
10.7 |
|
México |
3.9 |
14 |
3.3 |
14.5 |
|
Argentina |
60.1 |
98 |
59.6 |
61 |
|
Brasil |
4.8 |
14.1 |
3 |
12.9 |
|
Chile |
4 |
5 |
3 |
7.5 |
|
Colombia |
5.4 |
12.4 |
3.6 |
6.8 |
|
Costa Rica |
3.6 |
12 |
2.9 |
12 |
|
Uruguay |
3.4 |
10 |
5.5 |
10 |
|
Estados Unidos |
2.3 |
8 |
2 |
9 |
|
Canadá |
2.4 |
5 |
1.9 |
7.4 |
La inflación médica es un factor determinante y complejo. Para 2024, esta alcanzó un índice del 16% en la cartera analizada (considerando el incremento en el monto medio más el incremento en la utilización promedio por persona). Los componentes principales de esta inflación incluyen:
Un factor clave que impulsa la inflación de los costos médicos es el incremento en la morbilidad de la población, destacando las enfermedades respiratorias, diabetes, problemas cardiovasculares y obesidad.
Es importante destacar que los siniestros catastróficos tuvieron un crecimiento en 2024 versus 2023 del 41% en número de casos y del 68% en el monto pagado por el tratamiento para estos padecimientos.
El comportamiento del costo medio también ha mostrado una tendencia al alza, como se observa en la siguiente gráfica:
(Descripción de la imagen: Una gráfica de líneas muestra la evolución del "monto medio" de enero de 2021 a enero de 2025. La línea muestra una tendencia general ascendente, comenzando alrededor de 110,000 y terminando cerca de 170,000.)
Adicionalmente, la siniestralidad varía según el rango de edad y género, como se detalla en la siguiente tabla:
|
Rango de edad |
% Siniestralidad Hombre |
% Siniestralidad Mujer |
% Siniestralidad Total |
|
Total |
68% |
82% |
74% |
|
0-4 |
151% |
133% |
142% |
|
5-9 |
35% |
52% |
43% |
|
10-14 |
49% |
75% |
62% |
|
15-19 |
79% |
105% |
92% |
|
20-24 |
73% |
91% |
81% |
|
25-29 |
62% |
47% |
53% |
|
30-34 |
61% |
65% |
62% |
|
35-39 |
57% |
52% |
55% |
|
40-44 |
68% |
68% |
68% |
|
45-49 |
56% |
66% |
60% |
|
50-54 |
55% |
75% |
64% |
|
55-59 |
71% |
50% |
61% |
|
60-64 |
71% |
77% |
73% |
|
65-69 |
106% |
87% |
95% |
|
70-74 |
81% |
126% |
101% |
|
75-79 |
122% |
43% |
77% |
|
80-84 |
49% |
83% |
63% |
|
85-89 |
169% |
10% |
89% |
|
90-94 |
13% |
0% |
9% |
Contar con un seguro de GMM ofrece múltiples beneficios:
(Descripción de la imagen: Una imagen muestra a un abuelo sonriendo mientras lleva a su nieto sobre los hombros, y una abuela mira con cariño a ambos. El fondo es un parque soleado y hay elementos gráficos geométricos superpuestos.)
En conclusión, el sector de Gastos Médicos Mayores enfrenta un entorno dinámico influenciado por factores económicos, la inflación médica y cambios epidemiológicos. Estar informado sobre estas tendencias permite tomar decisiones más conscientes sobre la protección de la salud y el bienestar financiero. Los ajustes en las tarifas de los seguros responden a la necesidad de seguir ofreciendo una cobertura integral y de calidad frente a estos crecientes costos.
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